Home Uw eerste bezoek

De afspraak


Door een van de leden van het team,  dr. A.T. Portman of drs. M.J.H. Langedijk wordt u ontvangen op de polikliniek alwaar een intakegesprek zal worden gehouden. Na het lichamelijk onderzoek wordt met u de 'voorlopige' diagnose besproken. Afhankelijk van deze diagnose wordt een behandelplan aan u voorgelegd. Hierbij is het doel samen met de patient te komen tot een plan van aanpak, of indien het geen neurologische klacht betreft u wordt terugverwezen naar u uw verwijzer.

 

Diagnose

 

De diagnose ziekte van Parkinson kan worden gesteld aan de hand van de aanwezigheid van rigiditeit in combinatie met ten minste een van de volgende symptomen: rusttremor – doorgaans met een frequentie van 4-6 Hz – hypokinesie, bradykinesie of houdingsinstabiliteit.[2] Er is dan in ieder geval sprake van parkinsonisme. Ondersteunende criteria zijn: unilateraal begin, goede en persisterende respons op levodopa en het optreden van levodopa-geïnduceerde overbeweeglijkheid. Aandoeningen die – zeker in het begin van de aandoening – sterk kunnen lijken op de ziekte van Parkinson, dienen uitgesloten te worden. Gedacht moeten worden aan

  • medicamenteus geïnduceerd parkinsonisme (met name neuroleptica, maar ook natriumvalproaat en cinnarizine),
  • MSA (multipele systeem atrofie),
  • PSP ( progressieve supranucleaire blikverlamming),
  • vasculair parkinsonisme
  • dementie met Lewy-lichaampjes.
Soms geeft het beloop van de ziekte uitsluitsel, soms aanvullend onderzoek (met name MRI van de hersenen), soms ook het (uitblijven van) effect van de medicamenteuze therapie. Er is, na uitsluiting van bovengenoemde aandoeningen, geen methode om de ziekte van Parkinson met zekerheid aan te tonen. Radiologisch onderzoek kan wel andere oorzaken van parkinsonisme aantonen  maar bij de idiopathische ziekte van Parkinson is de MRI van de hersenen altijd normaal. Vaak wordt er overwogen om SPECT-onderzoek te doen.

Herhalingsconsulten

 

Belangrijker dan aanvullende diagnostiek is dat in het beloop van de aandoening van tijd tot tijd wordt bekeken. Hiervoor hebben wij de mogelijkheid om u door te verwijzen naar onze parkinsonconsulente, mevouw Tiny van Wieren. Hierbij is een intensieve samenwerking essentieel om te komen tot het meest effectieve behandelplan. Ook thuisbezoeken behoren tot de mogelijkheden.